DEFEKTU.NET / ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА
На каких клинических рекомендациях и медицинских источниках основана информация об открытом овальном окне и дефекте межпредсердной перегородки.
Показания к закрытию зависят от диагноза, результатов обследования и индивидуальных особенностей пациента.
У некоторых пациентов после ишемического инсульта без установленной другой причины закрытие ООО окклюдером помогает снизить риск повторного инсульта. Для выбора лечения важно определить, действительно ли ООО могло быть связано с перенесённым событием, и исключить другие причины инсульта.
Рекомендации SCAI по ООО (2022) ↗При значимом сбросе крови и увеличении правых отделов сердца закрытие ДМПП может быть показано. Если дефект относится к вторичному типу, его анатомия подходит для установки устройства и нет противопоказаний, обычно предпочтительно эндоваскулярное закрытие.
Рекомендации ACC/AHA для взрослых (2025) ↗Ниже приведены схематично перерисованные графики по ключевым исследованиям. Они показывают, как различались исходы в сравниваемых группах; под каждым графиком сохранены числовые результаты и ссылка на оригинальную публикацию.
Повторный ишемический инсульт
Медиана наблюдения — 3,2 года
6 из 441 против 12 из 223 пациентов.
Оригинальная публикация ↗Повторный инсульт
Средний срок наблюдения — 5,3 года
0 из 238 против 14 из 235 пациентов (5,96%).
Оригинальная публикация ↗Инсульты на 100 пациенто-лет
Медиана наблюдения — 5,9 года
0,58 против 1,07 события на 100 пациенто-лет; группы имели неодинаковую длительность наблюдения.
Оригинальная публикация ↗Комбинированная конечная точка¹
Оценка за 2 года
0 против 6 событий; 12,9% — оценка Kaplan–Meier, не 6/60. ¹Инсульт, сосудистая смерть или большое кровотечение (первичная точка).
Оригинальная публикация ↗Осложнения после закрытия
Многоцентровое нерандомизированное исследование, дети и взрослые
7,2% против 24,0%; группы отличались по исходным характеристикам, случайного распределения не было.
Оригинальная публикация ↗Медиана длительности госпитализации
Обсервационное исследование взрослых пациентов
1,8 против 7,3 дня; отличия пациентов и показаний учитывались статистически, но исследование не рандомизировано.
Оригинальная публикация ↗Исследования ООО проводились среди специально отобранных пациентов после ишемического инсульта, поэтому их результаты нельзя переносить на любое случайно выявленное ООО. Сравнения при ДМПП не были рандомизированными: выбор метода зависел в том числе от анатомии и клинической ситуации. Закрытие окклюдером подходит не всем пациентам; иногда необходима операция.
Если у вас обнаружили ООО или ДМПП, для первого обращения достаточно описать ситуацию и указать уже проведённые обследования.
Укажите диагноз, причину обращения и вопросы, на которые хотите получить ответ.
Пригодятся заключения ЭхоКГ, выписки и результаты других исследований. Дополнительно обследоваться заранее не обязательно.
После предварительного рассмотрения данных можно уточнить необходимость консультации, дополнительных обследований и возможную тактику лечения.
