Перейти к содержанию

ОТКРЫТОЕ ОВАЛЬНОЕ ОКНО / ООО

Открытое
овальное окно
у взрослых

ООО обнаруживают примерно у каждого четвёртого взрослого. Чаще всего оно не требует лечения. В отдельных ситуациях важно разобраться, может ли оно влиять на здоровье.

С ЧЕГО НАЧАТЬ

Почему вы узнали об ООО?

СЛУЧАЙНАЯ НАХОДКА

Начните с уточнения диагноза

ООО нередко находят при обследовании по другому поводу. Без связанных с ним событий вмешательство обычно не требуется.

Если ООО нашли случайно. Само по себе ООО обычно не вызывает жалоб, не приводит к перегрузке камер сердца и чаще всего не требует лечения. Врач прежде всего уточнит, действительно ли речь об ООО, нет ли другой патологии и был ли в вашей жизни инсульт или необъяснимые эпизоды нарушения мозгового кровообращения. Проходить все специальные исследования без показаний не нужно.

Что обсудить с врачом

Что именно описано в заключении и есть ли повод для дополнительных исследований.

Какие документы подготовить →

Найдите ответ на свой вопрос

Каждая карточка ведёт к объяснению на этой же странице ООО.

Что такое ООО? ↗Как устроено сердце и чем ООО отличается от ДМППЧем может быть опасно? ↗Когда ООО имеет значение и как оно связано с инсультомКакие нужны обследования? ↗Что показывает УЗИ и какие исследования назначают дополнительноНужно ли закрывать? ↗Когда вмешательство может принести пользу, а когда не нужноКак проходит закрытие? ↗Окклюдер, процедура через сосуд и возможные рискиКак попасть на консультацию? ↗Три понятных шага от обращения до обсуждения результатов
ОСНОВЫ

Что такое открытое овальное окно?

До рождения ребёнок получает кислород через плаценту, а его лёгкие ещё не работают так, как после рождения. Поэтому в перегородке между двумя верхними камерами сердца — предсердиями — есть естественный проход. Он называется овальным окном и необходим для кровообращения плода.

После рождения давление внутри сердца меняется. Обычно створка закрывает этот проход. У части людей между створкой и перегородкой сохраняется небольшой потенциальный канал — открытое овальное окно, или ООО. Это распространённая особенность строения сердца, а не обязательно заболевание.

Большинство людей с ООО живут обычной жизнью и никогда не узнают о его существовании. ООО часто находят случайно во время УЗИ сердца, выполненного совсем по другому поводу.

Главная мысль: наличие ООО само по себе не является показанием к закрытию. Чтобы решить, нужно ли что-либо предпринимать, врач оценивает всю клиническую ситуацию.
КОГДА НУЖНО ВНИМАНИЕ

Когда ООО может иметь значение для здоровья?

В большинстве случаев ООО не влияет на самочувствие человека и не вызывает заметной нагрузки на сердце. Его обнаружение не означает, что обязательно появятся симптомы или случится инсульт.

При определённых условиях через ООО кровь может на короткое время переходить из правого предсердия в левое. Если в венозной системе есть тромб, он в редких случаях может воспользоваться этим путём и попасть в артерии, в том числе питающие головной мозг. Такой механизм называют парадоксальной эмболией.

Однако инсульт у человека с ООО не обязательно связан именно с ООО. Причины инсульта разнообразны, поэтому поиск альтернативных причин — обязательная часть обследования. При мигрени или дайвинге роль ООО рассматривают отдельно: связь не равна необходимости закрытия.

Срочно обращайтесь за медицинской помощью, если внезапно возникли нарушение речи, слабость или онемение половины тела, потеря зрения или другие признаки инсульта. В такой ситуации нельзя ждать консультации по ООО — вызывайте экстренную помощь.
ДИАГНОСТИКА

Какие обследования необходимы?

Все исследования подряд проходить не нужно. Выбор зависит от того, как обнаружили ООО, были ли симптомы и что уже известно по результатам УЗИ.

УЗИ сердца

Эхокардиография показывает строение сердца, работу клапанов и размеры его камер. Обычное исследование может вызвать подозрение на ООО, но не всегда позволяет надёжно подтвердить его наличие и оценить переход крови между предсердиями.

УЗИ сердца с пузырьковой пробой

В вену вводят физиологический раствор, специально подготовленный с мельчайшими пузырьками. По их появлению в камерах сердца врач оценивает, существует ли путь перехода крови справа налево. Во время исследования могут попросить кратковременно натужиться — это помогает выявить сообщение, которое не видно в покое.

Чреспищеводное УЗИ сердца

Для более подробного осмотра перегородки датчик проводят в пищевод. Благодаря близости к сердцу врач может оценить форму ООО, его размеры, соседние структуры и возможность установки окклюдера. Исследование назначают не всем.

Исследование кровотока головного мозга с пузырьковой пробой

При необходимости выполняют транскраниальную допплерографию: ультразвуковым датчиком оценивают кровоток в сосудах головного мозга и регистрируют прохождение микропузырьков. Это помогает обнаружить возможный переход крови справа налево, но не показывает, в каком именно месте он происходит.

Если был инсульт

Могут потребоваться снимки МРТ или КТ головного мозга, исследования сосудов головы и шеи, длительная запись сердечного ритма и другие обследования. Они нужны не «для галочки», а для поиска причин инсульта и оценки возможной роли ООО.

На первичную консультацию достаточно принести то, что уже есть: заключения, выписки, снимки или ссылки на них. Недостающие обследования врач подскажет после знакомства с вашей ситуацией.
ВЫБОР ЛЕЧЕНИЯ

Нужно ли закрывать ООО?

Решение о закрытии ООО принимают не по одному только заключению УЗИ. Врач выясняет, какие события происходили у пациента, есть ли другие объяснения этих событий и какую пользу может дать вмешательство именно в этой ситуации.

Как понять, связан ли инсульт с ООО?

После ишемического инсульта с неустановленной причиной специалисты могут использовать шкалу RoPE. 7 баллов и выше соответствуют более высокой вероятности того, что обнаруженное ООО связано с перенесённым инсультом. Однако одного результата шкалы недостаточно, чтобы принять решение о закрытии: учитывают другие возможные причины инсульта, особенности ООО и результаты обследований.

Когда закрытие обсуждают

Наиболее убедительные доказательства пользы закрытия получены у определённых пациентов 18–60 лет, перенёсших ишемический инсульт, который после всестороннего обследования признан вероятно связанным с ООО. В таких случаях вмешательство может снизить риск повторного инсульта.

При некоторых других, более редких клинических обстоятельствах показания обсуждают индивидуально.

Когда закрытие обычно не требуется

Если ООО нашли случайно и связанных с ним событий не было, вмешательство, как правило, не показано. При мигрени без других показаний закрытие ООО не является стандартным лечением.

Если инсульт вызван другой установленной причиной, в первую очередь лечат именно эту причину. У людей старше 60 лет решение особенно индивидуально.

Важный нюанс: два человека с похожими результатами УЗИ могут получить разные рекомендации. Это не ошибка: решение зависит от истории болезни и результатов всех обследований.
ИНСТРУМЕНТ ДЛЯ ВРАЧА

ООО Навигатор

Помогает систематизировать данные после ишемического инсульта и оценить возможную роль ООО. Это информационный инструмент: его результат не заменяет заключение лечащего врача или консультацию специалиста.

Открыть ООО Навигатор ↗
ЭНДОВАСКУЛЯРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Как проходит закрытие ООО?

Если закрытие ООО действительно показано, мы его выполняем без разреза грудной клетки. Через небольшой прокол в вене в верхней части ноги врач проводит тонкие инструменты к сердцу и устанавливает специальное устройство — окклюдер.

Окклюдер раскрывается с двух сторон межпредсердной перегородки и закрывает сообщение. Его положение контролируют с помощью медицинского оборудования. С течением времени поверхность устройства покрывается собственными тканями сердца.

План лечения, подготовку и рекомендации после процедуры обсуждаем заранее с каждым пациентом.

Особенности нашего подхода

01 / КОМФОРТ

Без общего наркоза

Закрытие ООО проводим под местной анестезией. Пациент остаётся в сознании во время процедуры.

02 / БЕЗ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ДИСКОМФОРТА

Без чреспищеводной ЭхоКГ во время операции

Во время вмешательства мы не используем чреспищеводную эхокардиографию.

03 / ВОССТАНОВЛЕНИЕ

Быстрая выписка

После непродолжительного наблюдения пациент может быть выписан в кратчайшие сроки — при отсутствии осложнений.

Возможные осложнения. Закрытие ООО — малоинвазивная процедура, серьёзные осложнения при которой встречаются редко. В отдельных случаях возможны небольшая гематома или кровотечение в месте пункции, нарушения сердечного ритма. Осложнения, связанные с устройством, также встречаются редко.
ВОССТАНОВЛЕНИЕ

Жизнь после закрытия ООО

После неосложнённой процедуры большинство пациентов постепенно возвращаются к обычному ритму жизни. В первые дни важно дать зажить месту прокола, избегать чрезмерных нагрузок и соблюдать рекомендации, которые вы получили при выписке.

Некоторое время после закрытия назначают лекарства, уменьшающие риск образования тромбов на устройстве. Самостоятельно отменять или менять их нельзя. Сроки лечения и контрольного УЗИ сердца зависят от клинической ситуации и протокола наблюдения.

Когда можно работать и заниматься спортом?

К спокойной работе часто удаётся вернуться через несколько дней. С интенсивными тренировками, подъёмом тяжестей и физически тяжёлой работой обычно рекомендуют подождать. Конкретные сроки нужно уточнить при выписке.

Можно ли делать МРТ с окклюдером?

Да, как правило, после установки окклюдера МРТ проводить можно. Большинство современных окклюдеров допускают исследование на аппаратах с магнитным полем до 3 Тесла при соблюдении условий производителя. Перед исследованием нужно сообщить врачу о наличии устройства и, по возможности, показать паспорт имплантата.

Подробнее: жизнь после установки окклюдера →
ПОНЯТНЫЙ МАРШРУТ

Как попасть на консультацию?

Если после прочтения остаются вопросы, не нужно самостоятельно назначать себе обследования или выбирать способ лечения. Для начала достаточно рассказать, что произошло и какие результаты уже получены.

ШАГ 1

Расскажите о ситуации

Оставьте обращение: как обнаружили ООО, был ли инсульт, что беспокоит и как с вами связаться.

ШАГ 2

Подготовьте документы

Соберите заключения УЗИ, выписки и результаты исследований, которые уже есть. Можно указать ссылки на медицинские документы.

ШАГ 3

Согласуйте следующий шаг

После обработки обращения с вами должны согласовать формат консультации и при необходимости подсказать недостающие исследования.

09 / ОТВЕТЫ

Вопросы, которые часто задают об ООО

Мне 35 лет, ООО нашли случайно. Нужно ли его закрывать?

Обычно нет. Если ООО не связано с перенесёнными заболеваниями или специфическими клиническими обстоятельствами, само его наличие не является показанием к вмешательству. Покажите заключение врачу, чтобы убедиться, что диагноз уточнён правильно.

После инсульта нашли ООО, но врачи дают разные рекомендации. Что делать?

Попросите объяснить, какие причины инсульта исключены и почему ООО считают вероятной или маловероятной причиной. Иногда нужны дополнительные исследования сердечного ритма, сосудов или уточнение особенностей перегородки. В сложных случаях решение принимается совместно специалистами по инсульту и закрытию ООО.

Может ли закрытие ООО избавить меня от мигрени?

Такой результат нельзя гарантировать. Для лечения одной лишь мигрени закрытие ООО обычно не рекомендуют. Основное лечение подбирает невролог.

Окклюдер остаётся в сердце навсегда?

Да, это постоянный имплантат. Со временем он покрывается тканями сердца. После процедуры важно соблюдать назначенную лекарственную терапию и контрольное наблюдение.

Можно ли с ООО заниматься спортом или нырять?

При случайно обнаруженном ООО обычная физическая активность зачастую не ограничена. Вопросы глубоководных погружений с аквалангом рассматривают отдельно: риск зависит от типа погружений и перенесённых декомпрессионных событий. Обсудите это со специалистом.

На чём основана информация

Материалы для пациентов. Конкретный план обследования, лечения и восстановления определяет лечащий врач.

КОНСУЛЬТАЦИЯ

Разобрать вашу ситуацию

Короткая анкета поможет понять, что уже известно и какие данные важны для предметного разбора.

Шаг 1 из 4Что у вас обнаружено?
Шаг 2 из 4Что стало поводом обратиться?
Шаг 3 из 4Какие обследования уже есть?
Шаг 4 из 4Контактные данные
ОБРАЩЕНИЕ ПОЛУЧЕНО

Ваша заявка принята

Мы с вами свяжемся в самое ближайшее время.
ДЕФЕКТУ.NET

Политика конфиденциальности

Данные, которые пользователь вводит в форме обращения, используются только для рассмотрения запроса и связи с пользователем.

Не передавайте через форму пароли, банковские данные и информацию, не относящуюся к медицинскому вопросу.